Welche Medikamente KNnen Verwirrtheit AuslöSen?

Welche Medikamente KNnen Verwirrtheit AuslöSen
Delirogene Arzneimittel – Bestimmte Arzneistoffe können ein Delirium auslösen; dazu zählen:

Opioide Benzodiazepine anticholinerg wirkende Substanzen: tri- und tetrazyklische Antidepressiva, Neuroleptika, Antihistaminika, Urologika, Antiemetika nicht steroidale Antirheumatika Corticosteroide Antikonvulsiva Antidepressiva: selektive Serotonin-Reuptake-Inhibitoren Kardiaka: Antiarrhythmika, Betablocker, Calciumantagonisten, Herzglykoside Diuretika Antibiotika: Fluorochinolone, Makrolide, Cephalosporine Parkinson-Medikamente Theophyllin

Auswahl: Meyer, uptodate.com Vor allem Arzneimittel, die in den Neurotransmitterstoffwechsel eingreifen, können delirante Zustände auslösen. Hier sind vor allem Opioide und Anticholinergika zu nennen. Aber auch Substanzen, die in metabolische Vorgänge oder den Elektrolythaushalt eingreifen, können Verwirrtheitszustände zur Folge haben, zum Beispiel selektive Serotonin-Reuptake-Inhibitoren (SSRI) durch die Nebenwirkung Hyponatriämie.

Wichtig bei der Bewertung eines kausalen Zusammenhangs zwischen Arzneimitteltherapie und Delirium ist der zeitliche Verlauf.
Neu angesetzte Therapien, Veränderungen der Dosierung einer bestehenden Medikation, aber auch die Kombination mit anderen Arzneimitteln, die mit der bestehenden Therapie interagieren, können Delirien auslösen.

Veränderungen des Patienten können die Arzneistoffexposition und in der Folge das Risiko für Nebenwirkungen erhöhen. Ein Beispiel ist die Reduktion der Ausscheidungsleistung: Bei zunehmender Niereninsuffizienz ist eine Dosisanpassung von Morphin beziehungsweise ein Substanzwechsel erforderlich.

Inwieweit der Metabolismus von Arzneistoffen in der Leber in unterschiedlichen Stadien der Leberinsuffizienz beeinträchtigt ist, lässt sich nur schwer vorhersagen.
Jedoch sollten Arzt und Apotheker in jedem Fall auf Symptome einer Überdosierung prüfen und gegebenenfalls die Therapie anpassen.
Auch äußere Einflüsse können zu einer erhöhten Arzneistoffexposition führen.

So sind delirante Symptome bei Patienten beschrieben, bei denen es aufgrund erhöhter Hautdurchblutung durch starke Sonneneinstrahlung zu vermehrter Resorption von Fentanyl aus transdermalen therapeutischen Systemen kam. Konsequenz: Eine kontinuierliche Überprüfung der Arzneimitteltherapie ist entscheidend bei Patienten, bei denen das Risiko für die Entwicklung eines Deliriums besteht.

Welche Medikamente lösen eine Demenz aus?

Bestimmte Medikamente erhöhen Risiko für Demenz B. Amitriptylin, Dosulepin und Paroxetin. Auch Medikamente, die bei überaktiver Blase verordnet werden (häufiges Wasserlassen, Harninkontinenz), wie Tolterodin und Solifenacin sowie das Parkinsonmedikament Procyclidin sind Anticholinergika.

Welche Symptome bei Verwirrtheit?

Akute Verwirrtheit Der lateinische Begriff „Delirium» bedeutet „aus der Spur geraten». Damit wird eine hirnorganische Veränderung beschrieben, die prinzipiell meist rückläufig ist und oft ganz plötzlich und zu Beginn sehr wechselnd in ihrer Ausprägung auftritt.

Unterschiedlichste Gründe wie eine Gehirnerkrankung, eine Entzündung mit hohem Fieber, eine Stoffwechselstörung, eine Störung des Herz-Kreislauf-Systems, Medikamenteneinfluss oder dessen Entzug können Auslöser eines deliranten Syndroms sein. Auch ein Flüssigkeitsmangel, eine sogenannte Exsikkose, oft verbunden mit einem Infekt ist häufig bei älteren Patienten verantwortlich für den Verwirrtheitszustand.

Gelegentlich entsteht dieser auch in Situationen mit erhöhtem psychischem Druck oder in Phasen von Todesangst, insbesondere in den letzten Lebenstagen eines Patienten. In kürzester Zeit können sich verschiedenste Symptome einstellen: Störung der Orientierung, der Aufmerksamkeit, der Wahrnehmung, des Schlaf-Wach-Rhythmus.

Es gehört auch eine Störung des Bewegungsablaufes, der Psychomotorik, dazu, die sich wechselhaft in Passivität oder in motorischer Unruhe ausdrückt. Rasche Gefühlswechsel mit erhöhter Reizbarkeit und Fremdaggressivität können genauso auftreten wie depressive Beschwerden und Wahnvorstellungen. Bei schweren Verläufen ist mit einer Bewusstseinstrübung bis hin zum Koma zu rechnen.

Der Betroffene ist sich oft nicht bewusst darüber, was er macht, was er will, was er fühlt und kann sich selbst wie auch andere dabei gefährden. Helfen können Basismaßnahmen wie persönliche Zuwendung, Entspannungsübungen und ausreichendes Trinken oder eine Flüssigkeitszufuhr über die Vene.

Ist die Ursache des Delirs bekannt, kann auch diese angegangen werden: durch Behandlung eines Infektes mit Antibiotika, der Gabe von Vitaminen, dem Ausgleich einer Elektrolytstörung im Blut oder dem Absetzen eines auslösenden Medikaments.
Es kann aber auch das Wiederansetzen von zu Hause regelmäßig eingenommenen Medikamenten wie Schlafmitteln sinnvoll sein, an die der Körper sich gewöhnt hat.

Hilfreich ist, vor allem um Erregungszustände zu dämpfen, der Einsatz von Medikamenten, die kurzfristig über kritische Situationen helfen. Dies gilt besonders dann, wenn die Ursache unbekannt oder sehr komplex ist. In den letzten Lebenstagen ist der delirante Zustand leider oft irreversibel, Medikamente dienen dann zur Linderung der Symptome.

Was kann man gegen Verwirrtheit tun?

Verwirrtheit: Tipps für den Umgang mit Betroffenen Verwirrtheit gehört zu den häufig anzutreffenden Phänomenen bei älteren und pflegebedürftigen Menschen – mit vielfältigen Ursachen. So kann eine Seh- und Hörstörung ursächlich dafür sein, dass ein Betroffener sich in seiner Umgebung schlecht zurechtfindet und es zu Missverständnissen und Irritationen kommt.

Flüssigkeitsmangel und Blutzuckerschwankungen aufgrund zu großer zeitlicher Abstände zwischen den Mahlzeiten sind weitere Gegebenheiten, die Verwirrtheitszustände auslösen können.
In all diesen Fällen lässt sich der Verwirrtheit gezielt entgegensteuern durch Seh- und Hörhilfen, ausreichende Flüssigkeitszufuhr und eine sinnvolle Verteilung der Mahlzeiten über den Tag.

Psychische Überforderung ist eine weitere – sporadische – Ursache. Anders sieht es aus, wenn eine demenzielle Erkrankung der Verwirrtheit zugrunde liegt. Demenz gibt es in verschiedenen Formen. Zum einen ist damit das Absterben von Gehirnzellen gemeint, die sogenannte Alzheimer-Erkrankung, zum anderen die verringerte Blutzufuhr im Gehirn durch Kalkeinlagerungen in die Gefäße – in der Fachsprache auch als Multi-Infarkt-Demenz bezeichnet.

Die Schädigungen haben einen schleichenden Verlauf und sind in der Regel irreversibel. Sie bringen Störungen der Denk-, Erinnerungs- und Orientierungsfähigkeit mit sich sowie allgemein Beeinträchtigungen der Aufmerksamkeit und Konzentration. Aufgrund des langsam einsetzenden Verlaufs sind sich an Demenz Erkrankte zu Beginn durchaus ihrer zunehmenden Vergesslichkeit bewusst.

Sie schämen sich für ihre peinlichen „Fehlleistungen». Innere Unruhe, Angst und ein Gefühl der Minderwertigkeit sind Befindlichkeiten dieser Phase. In der Folge geht die Orientierung immer weiter verloren. Personen und Orte werden nicht mehr realisiert und bei Gegenständen der Verwendungszweck einfach vergessen.

Betroffene müssen das Entgleiten der eigenen geistigen Leistungsfähigkeit als Bedrohung und tiefe Kränkung erfahren. Sie erleben sich in ihrem „neuen» Zustand, ohne diesen jedoch noch im Geringsten zu begreifen. Als pflegender Angehöriger sollten Sie sich dessen bewusst sein und dem Betroffenen mit Respekt, Wohlwollen und Geduld begegnen.

Sprechen Sie ruhig und deutlich in einfachen Sätzen und halten Sie dabei Blickkontakt. Fragen stellen Sie am besten so, dass diese nur eine Antwort zulassen. Feste Strukturen sind darüber hinaus für Orientierungslose eine große Hilfe. Dies bezieht sich sowohl auf den Tagesablauf und wiederkehrende Rituale (Tagesstruktur) als auch auf Orientierungspunkte in der räumlichen Umgebung wie große Uhren und Abreißkalender.

Da auch Handlungsabläufe vergessen werden, ist es unabdingbar, dass Sie Handlungen, die der Pflegebedürftige ausführen soll, durch Anweisungen, erklärende Worte und sanfte Signale einleiten. Respekt bedeutet nicht zuletzt, dass Sie die Wirklichkeit des Desorientierten achten und ihn nicht abrupt mit der anderen Realität der „wirklichen Welt» konfrontieren.

Vermitteln Sie ihm das Gefühl, „gehalten» zu werden – mit viel körperlicher Nähe und Berührungen. Sollte es nicht mehr möglich sein den betreuungsbedürftigen alleine zu lassen und Angehörige können eine Betreuung zeitlich nicht erbringen, sind wie von der Pflegeagentur 24 vermittelte Pflege- und Betruungskräfte für die 24 Stunden Pflege und rund um die Uhr Betreuung aus Osteuropa oder auch deutsche freiberufliche Pflegekräfte eine Sinnvolle Unterstützung.

Kann man Verwirrtheit heilen?

Eine Krankheit kann, insbesondere wenn sie mit der Einnahme von Medikamenten gegen Schmerzen und Angstzustände verbunden ist, das Leben jedes Menschen durcheinanderbringen. Die Krankenhausumgebung verstärkt dieses Problem. Dort geben Patienten ihre Gegenstände für den persönlichen Gebrauch und ihre Kleidung – beides Zeichen ihrer Identität – für ein Krankenhausnachthemd auf.

Sie befinden sich an einem fremden Ort ohne den Anker ihrer Familie und ihrer Alltagsroutinen.
Oft bieten Krankenhäuser wenig Stimulation, zum Beispiel Dinge zum Ansehen, Klänge und Austausch mit anderen Menschen.
Die Patienten liegen möglicherweise allein oder zusammen mit einem weiteren, nicht sehr gesprächigen Patienten im Krankenzimmer, das weiß gestrichen und mit farblosen, einheitlichen Möbeln ausgestattet ist.

Die meiste Zeit steht vielleicht niemand für ein Gespräch zur Verfügung. Es kann sein, dass die einzigen vorhandenen Geräusche aus dem Fernseher kommen. Die Untersuchungen und Zeitpläne im Krankenhaus können weiter zur Verwirrung beitragen. So werden Patienten zum Beispiel eventuell nachts öfter geweckt, sodass ihnen der notwendige Schlaf fehlt.

Sie können sich vielleicht nicht in einem unpersönlichen, schlecht beleuchteten Raum zurechtfinden.
Die vielen Untersuchungen und die komplizierten Geräte überfordern sie möglicherweise.
Falls Patienten während eines Krankenhausaufenthalts ungewöhnlich verwirrt sind, sollten die Familienangehörigen das Personal informieren, wenn sie glauben, dass es sich um kein normales Verhalten handelt.

Ein Delirium lässt sich normalerweise heilen, wenn seine Ursache, z.B. eine Krankheit, ein Medikament oder eine Stresssituation beseitigt ist. In manchen Situationen können die Betroffenen so verwirrt sein, dass sie nicht verstehen, warum sie im Krankenhaus sind.

Sie können aufgewühlt sein und versuchen aufzustehen, ziehen sich den Venenkatheter oder andere Schläuche heraus oder tun andere Dinge, mit denen sie sich selbst oder anderen schaden können.
Möglicherweise interpretieren sie Handlungen anderer Personen als Bedrohung und reagieren darauf ihrerseits mit körperlichen Drohungen.

In solchen Fällen kann die Anwesenheit eines Familienangehörigen oder eines Freundes dabei helfen, den Patienten zu beruhigen. Manchmal werden Patienten 24 Stunden am Tag von einem Mitarbeiter des Krankenhauses überwacht, um sie daran zu hindern, etwas Gefährliches zu unternehmen.

Darauf achten, dass die Raumbeleuchtung passend ist Einen Kalender oder eine Uhr aufhängen, die gut zu sehen sind Patienten motivieren, aufzustehen, regelmäßig umherzulaufen und so vielen gewohnten täglichen Aktivitäten nachzugehen wie möglich Mit den Patienten darüber sprechen, was außerhalb des Krankenhauses geschieht, um ihren Geist wach zu halten Untersuchungen und Behandlungen erklären, damit Patienten besser verstehen, was aus welchem Grund vor sich geht Darauf achten, dass Patienten, die Brillen oder Hörgeräte tragen, diese bei sich haben und nutzen Darauf achten, dass Patienten ausreichend essen und trinken, denn eine Dehydratation (Flüssigkeitsmangel) kann ein Delirium auslösen Die Patienten nachts so viel wie möglich ohne Unterbrechung schlafen lassen

HINWEIS: Dies ist die Ausgabe für Patienten. ÄRZTE: DIE AUSGABE FÜR MEDIZINISCHE FACHKREISE ANSEHEN DIE AUSGABE FÜR MEDIZINISCHE FACHKREISE ANSEHEN Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA und seine verbundenen Unternehmen. Alle Rechte vorbehalten.

Wie lange dauert eine akute Verwirrtheit?

Eine akute Verwirrtheit zeigt sich als plötzlich auftretendes auffälliges Verhalten eines Patienten. Bewusstsein, Denken und Handeln sind während weniger Stunden bis meh- rere Tage verändert. Dieser Zustand ist vorübergehend.

Ist Verwirrtheit Demenz?

Delirtherapie im Sankt Elisabeth Krankenhaus – Das Sankt Elisabeth Krankenhaus Eutin hat im Rahmen der altersmedizinischen Behandlung ein eigenes Setting für Patienten mit einem Delir entwickelt. Bei Auftreten eines Delirs muss sehr schnell gehandelt werden.

Es ist nicht nur ein Notfall, der potenziell lebensbedrohlich ist. Schnelle Reaktion ermöglicht auch die Reversibilität des Geschehens. Rund um die Uhr zügig aufgenommen werden auch Patienten aus dem ambulanten Bereich sowie aus umliegenden anderen Akutkliniken. Ein Konzept, das sektorenübergreifend ähnlich dem in der Palliativversorgung des Krankenhauses umgesetzt werden könnte.

Es fehlt leider die entsprechende Vergütungsstruktur. Das lateinische „Demenz» heißt übersetzt Entgeistung, ohne Geist. So spricht man beim Verlust von bereits erworbenen Fähigkeiten von Demenz. Zumeist sind bei dementen Patienten das Kurzzeit- und später auch das Langzeitgedächtnis, das Denk- und Sprachvermögen sowie die Motorik betroffen, bei einigen Formen ist es die gesamte Persönlichkeitsstruktur.

Menschen mit Demenz sind überdurchschnittlich häufig auch von sogenannten Deliren, zeitweise auftretenden Verwirrtheitszuständen, betroffen.
Dabei ist ein Delir u.a.
Meist auch mit schweren Beeinträchtigungen der kognitiven Fähigkeiten und mit Bewusstseinsstörungen verbunden.
Beim älteren Menschen geht man von einem multifaktoriellen Geschehen aus.

Ursächlich handelt es sich also um ein Zusammenwirken mehrerer Faktoren, die zu einem deliranten Zustand führen. Auslöser können zum Beispiel Infektionen sein, aber auch Schmerzen, psychische und körperliche Belastungen, wie sie zum Beispiel mit Operationen einhergehen.

Häufig spielen auch Nebenwirkungen von Medikamenten eine Rolle, die bei älteren Patienten oftmals vor allem in der Wechselwirkung verschiedener Substanzen unterschätzt werden.
Gerade der Aufenthalt in einer fremden Umgebung wie einem Krankenhaus, verbunden mit einer neu aufgetretenen körperlichen Beeinträchtigung, z.B.

Welcher Arzt bei Verwirrtheit?

Ein Delir beginnt immer akut – Entscheidend ist, dass all diese Störungen akut einsetzen. Erschwerend in der Praxis ist die Tatsache, dass die Symptome fluktuieren, sodass sich das Puzzle oft erst später zusammensetzen läßt: Am Tag kann es besser sein, doch das kann sich von einer Sekunde auf die andere ändern.

Kann Stress Verwirrtheit auslösen?

Vergesslichkeit: Was tun? Sie sind hier: Alle NetDoktor.de-Inhalte werden von medizinischen Fachjournalisten überprüft. Vergesslichkeit ist nicht ungewöhnlich: Leicht ist mal der Name eines Bekannten oder die Milch beim Einkaufen vergessen. Einzelne Aussetzer des Gedächtnisses sind noch kein Krankheitszeichen.

Bedeutet Vergesslichkeit gleich ? Nein, ein gewisses Maß an Vergesslichkeit ist normal. Erst ein merkliches und kontinuierliches Nachlassen der Gedächtnisleistung kann ein Warnsignal für eine ernste Gedächtnisstörung wie Demenz sein. Wie viel Vergesslichkeit ist normal? Einen allgemeingültigen Richtwert gibt es hier nicht. Wer ab und zu etwas vergisst, muss sich meist keine Sorgen machen. Häufen sich die Gedächtnislücken und/oder treten noch andere Symptome auf (Verlegen von Dingen, Verlust der Orientierung etc.), sollten Sie aber zum Arzt gehen. Ursachen von Vergesslichkeit: u.a. Stress, Erschöpfung, bestimmte Medikamenten, Alkoholmissbrauch, Demenz (wie ), Hirnhautentzündung,,, Nieren- oder, Herzschwäche, Schilddrüsenerkrankungen, Blutarmut, psychische Störungen Vergesslichkeit – was tun? Bei bestehender Vergesslichkeit und zur Vorbeugung werden Gedächtnistraining, anregende Hobbies, gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung und Entspannung empfohlen. Das macht der Arzt bei Vergesslichkeit: Durchführen von Tests zur genauen Abklärung der Ursache, dann Einleiten einer geeigneten Therapie (z.B. mit Medikamenten).

Mit Vergesslichkeit verbinden viele Menschen sofort die Diagnose «Alzheimer» oder allgemein «Demenz». Das ist aber falsch – nicht jeder, der vergesslich ist, ist auch dement oder anderweitig krank. Jeder Mensch vergisst ab und zu etwas – junge ebenso wie ältere.

Das ist keine Schwäche, sondern ein notwendiger Mechanismus des Gehirns, um sich vor einer Reizüberflutung zu schützen.
Eine gewisse «Verpeiltheit» ist also normal, sofern sie sich in Maßen hält und nicht verstärkt.
Ebenfalls normal ist es, im Alter vergesslicher zu sein bzw.
Sich an einiges nicht mehr (genau) erinnern zu können.

Denn mit den Jahren verlangsamen sich auch die Prozesse, mittels derer das Gedächtnisinformationen speichert und abruft. Die Zellen übertragen die Informationen dann langsamer, die Merkfähigkeit lässt nach. Das heißt: Auch bei älteren Menschen muss Vergesslichkeit nicht unbedingt auf eine Demenz (wie Alzheimer) hindeuten.

So ist gerade bei Senioren beispielsweise ein Flüssigkeitsmangel oft der Auslöser von Vergesslichkeit. Auch bei Stress und Erschöpfung kann einen das schon mal im Stich lassen. Merklich häufen sollten sich solche Erinnerungslücken oder gar Verwirrtheit jedoch nicht. Passiert das doch, kann dies auf eine verminderte Gedächtnisleistung hindeuten, die über die «harmlose» Vergesslichkeit hinausgeht.

Mögliche Gründe dafür sind mangelnde Hirndurchblutung durch «verkalkte» Arterien, Depressionen, Angststörungen, Alkoholmissbrauch – oder auch Demenz.

Können Depressionen Verwirrtheit auslösen?

Symptome und ihre Unterschiede zur Demenz – In Kombination mit den starken körperlichen Beschwerden können symptomatisch im Wesentlichen einhergehen: • kein Hungergefühl • vollständiger Rückzug von der Familie • Konzentrationsstörungen • Angstzustände • chronische Müdigkeit • Schlafstörungen Oft wird eine Depression bei älteren Menschen für Demenz gehalten.

Die Symptome sind ähnlich, doch gibt es zwei Merkmale, durch welche eine Demenz von dem Vorliegen einer Depression erkannt werden kann: • Bei Depression klagt der Betroffene deutlich über körperliche Beschwerden. Das Denken ist zwar langsam und gehemmt, aber der Betroffene hat keine Anzeichen der Verwirrtheit.

• Bei Demenz verleugnet der Betroffene seine Beschwerden. Es treten Zustände der geistigen Verwirrtheit auf, besonders nachts.

Was passiert bei einem Delir im Kopf?

Häufigkeit – Ein Delir ist im Krankenhaus oder in Pflegeeinrichtungen sehr häufig. Hauptsymptome – Ein Delir ist eine akute Wesensänderung im Rahmen einer schweren Akuterkrankung und geht mit einer Unordnung der Wahrnehmung und Gedanken sowie einem selbstgefährdenden Bewegungsdrang einher.

Welche Ursachen können für das Auftreten von plötzlicher Verwirrtheit bei alten Menschen verantwortlich sein?

Flüssigkeitsmangel kann akute Verwirrtheit bei Senioren verursachen Wenn bei einem älteren Menschen kurzfristig ein Verwirrtheitszustand auftritt, sind oft körperliche Erkrankungen oder Störungen des Stoffwechsels ursächlich. Unter anderem können eine unzureichende Flüssigkeitsversorgung sowie auch Elektrolytstörungen ein so genanntes Delirium (Delir) verursachen.

Wenn bei einem älteren Menschen kurzfristig ein Verwirrtheitszustand auftritt, sind oft körperliche Erkrankungen oder Störungen des Stoffwechsels ursächlich. Unter anderem können eine unzureichende Flüssigkeitsversorgung sowie auch Elektrolytstörungen ein so genanntes (Delir) verursachen. Große Hitze im Zusammenhang mit ungenügender Flüssigkeitsaufnahme stellt einen großen Risikofaktor dar.

„Bei einem akuten Delir können sich Störungen des Bewusstseins und der Aufmerksamkeit, der Wahrnehmung, des Denkens, des Gedächtnisses sowie auch der innerhalb von wenigen Stunden bis Tagen entwickeln. Als weitere körperliche Symptome zeigen sich oft Schwitzen, Bluthochdruck und ein schneller Puls», erklärt Prof.

Gereon Nelles vom Berufsverband Deutscher Nervenärzte (BVDN) mit Sitz in Krefeld.
Gerade bei der aktuellen trockenen, heißen Witterung sollten Senioren unbedingt darauf achten, ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen – zumal mit dem Alter das Durstgefühl geringer ist.» Für ein Delir ist ein plötzliches Auftreten typisch.

Eine Demenz entwickelt sich im Gegensatz dazu schleichend über einen längeren Zeitraum

Welche Medikamente gegen Delir?

Antipsychotika im Alter: Es kommt auf die Indikation an Grundsätzlich erfolgt die medikamentöse Therapie eines Delirs zeitlich limitiert und symptomorientiert. Präparate zur Behandlung des hyperaktiven Delirs und des Alkoholentzugsdelirs sollten sedieren, ohne die vitalen Schutzreflexe zu beeinträchtigen (bei psychomotorischer Unruhe), die vegetativen Symptome, Delir und Verwirrtheitszustände behandeln, antipsychotisch und nicht prokonvulsiv wirksam sein und möglichst wenig wesentliche Nebenwirkungen auslösen.

Da keine Einzelsubstanz alle Anforderungen erfüllt, sind Kombinationstherapien möglich und sinnvoll.
Der Leitsatz, der bei Delir immer gilt: keine anticholinergen Substanzen! Die S1-Leitlinie »Delir und Verwirrtheitszustände inklusive Alkoholentzugsdelir« (Stand Dezember 2020) empfiehlt explizit den Verzicht auf Promethazin und Levomepromazin, die stark anticholinerg sind.

Haloperidol und Ziprasidon verkürzen ein Delir nicht (25). Man sollte daher auf Pipamperon, Melperon oder Risperidon zurückgreifen (Tabelle 3). Die antipsychotische Potenz von Melperon und Pipamperon ist schwächer als die sedative Komponente, bei Risperidon ist es umgekehrt.

Medikament	Halbwertszeit (Stunden)	tägliche Dosis
Melperon	4 bis 6	bis zu 3 x 25 bis 50 mg
Pipamperon	bis 17	1 bis 2 x 10 bis 40 mg
Risperidon	4 bis 24	1 bis 3 x 0,25 bis 1 mg
bei Patienten mit Morbus Parkinson und bei lebhaften Halluzinationen
Quetiapin	7 bis 12	1 bis 3 x 12,5 bis 75 mg unretardiert oder 1 x 50 bis 100 mg retardiert
Clozapin	10 bis 24	Testdosis 6,25 bis 12,5 mg, Tagesdosis 25 bis 50 mg. Cave: Agranulozytose-Gefahr, engmaschige Blutbildkontrollen erforderlich. Starke anticholinerge Effekte, prokonvulsiv

Tabelle 3: Wirkstoffe zur Behandlung des Delirs bei älteren Menschen (26) Bei Patienten mit Morbus Parkinson und atypischen Parkinson-Syndromen kommen Clozapin und Quetiapin (off Label) in Betracht, da diese eine geringere Affinität zum Dopaminrezeptor und somit ein deutlich geringes Risiko für extrapyramidal-motorische Nebenwirkungen haben.

Da eine stark anticholinerge Wirkung zu erwarten ist, sollten sehr niedrige Dosierungen eingesetzt werden, um ein Delir nicht zu verstärken.
Alte Menschen sind besonders gefährdet, ein Delir zu entwickeln.
Dies kann lebensbedrohlich sein.
Oft sind anticholinerg wirksame Medikamente die Auslöser.
Antipsychotika wie Melperon, Pipamperon und Risperidon werden zeitlich begrenzt zur Behandlung eingesetzt.

: Antipsychotika im Alter: Es kommt auf die Indikation an

Kann Stress Verwirrtheit auslösen?

Das ist keine Schwäche, sondern ein notwendiger Mechanismus des Gehirns, um sich vor einer Reizüberflutung zu schützen. Eine gewisse «Verpeiltheit» ist also normal, sofern sie sich in Maßen hält und nicht verstärkt. Ebenfalls normal ist es, im Alter vergesslicher zu sein bzw. sich an einiges nicht mehr (genau) erinnern zu können.

So ist gerade bei Senioren beispielsweise ein Flüssigkeitsmangel oft der Auslöser von Vergesslichkeit. Auch bei Stress und Erschöpfung kann einen das schon mal im Stich lassen. Merklich häufen sollten sich solche Erinnerungslücken oder gar Verwirrtheit jedoch nicht. Passiert das doch, kann dies auf eine verminderte Gedächtnisleistung hindeuten, die über die «harmlose» Vergesslichkeit hinausgeht.

Mögliche Gründe dafür sind mangelnde Hirndurchblutung durch «verkalkte» Arterien, Depressionen, Angststörungen, Alkoholmissbrauch – oder auch Demenz.

Wie lange dauert eine akute Verwirrtheit?

Können Depressionen Verwirrtheit auslösen?

Die Symptome sind ähnlich, doch gibt es zwei Merkmale, durch welche eine Demenz von dem Vorliegen einer Depression erkannt werden kann: • Bei Depression klagt der Betroffene deutlich über körperliche Beschwerden.
Das Denken ist zwar langsam und gehemmt, aber der Betroffene hat keine Anzeichen der Verwirrtheit.

• Bei Demenz verleugnet der Betroffene seine Beschwerden. Es treten Zustände der geistigen Verwirrtheit auf, besonders nachts.

Woher kommt Desorientierung?

Beteiligte Gehirnbereiche – Die exakten Regionen im Gehirn, die bei der Orientierung einbezogen sind, sind noch unbekannt, aber sowohl Läsionen des Hirnstamms als auch einer Gehirnhälften wurden als Ursache für Desorientierung festgemacht. Daraus wird gefolgert, dass diese beiden Bereiche zusammenarbeiten, um die Bewusstheit aufrechtzuerhalten.